盤點-2017年度國際十大醫學科技新聞

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195個國傢和地區調查揭示

全球健康三大變化

《柳葉刀》雜志發佈瞭“2015全球疾病負擔研究系列報告”,全面描述瞭全球主要疾病的死亡率和發病率。1800多名合作者對1990年到2015年間195個國傢和地區的249種死亡原因、315種疾病和損傷、79種危險因素進行瞭全面分析。結果顯示,全球預期壽命從1990年的61.7歲,增至2015年的71.8歲。

全球健康情況主要有三大變化。

  • 第一,慢性非傳染性疾病如腫瘤、缺血性心臟病、肝硬化、阿爾茨海默病等,在總死亡中的比例呈上升趨勢。影響死亡率的危險因素包括高血壓、吸煙、鹽攝入過多、高血糖等。生活方式改變、空氣污染等是上述慢性病的重要誘因。
  • 第二,全球傳染病、母嬰性疾病和營養性疾病造成的總死亡數下降顯著。
  • 第三,人口增長和老齡化讓慢性非傳染性疾病造成的死亡人數呈持續增加態勢。

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肺臟竟是重要造血器官

美國研究人員在《自然》雜志發表文章稱,肺部能夠產生血小板並儲存造血細胞,是重要的造血器官。研究人員用被稱作“雙光子活體成像”的新成像技術,觀察活體小鼠肺部微血管中單個細胞活動,意外地在肺部血管內發現瞭大量巨核細胞。這些巨核細胞每小時產生超過1000萬個血小板,說明小鼠血液中血小板半數以上產生於肺部,而非此前認為的主要產生於骨髓。研究還發現,肺部血管外存儲瞭大量造血幹細胞和祖細胞。研究人員通過肺移植實驗發現巨核細胞在骨髓中生成,然後遷移到肺部產生血小板。這可能是由於肺部是生成血小板的理想生物反應器。小鼠體內血小板減少時,肺部儲存的祖細胞可被激活生成新的巨核細胞,使血小板數量恢復。而當骨髓缺乏造血幹細胞時,肺部的造血幹細胞和祖細胞可以進入骨髓修復損傷,參與不同血液細胞的生成。

3

RNA編輯技術展示廣闊前景

美國華人科學傢張鋒團隊今年在《自然》《科學》雜志上接連報道瞭基因編輯系統CRISPR的另一大技術應用——RNA編輯。文章介紹瞭CRISPR新系統“REPAIR”,它因不會改變DNA信息而更為安全。研究人員將以往使用的RNA“剪刀”“變體”,使它能牢牢結合在特定的RNA片段上,並將該片段上的腺嘌呤核苷替換成次黃嘌呤核苷。為驗證它的治療潛力,研究人員將范科尼貧血和X連鎖性腎源性尿崩癥的突變引至人體細胞中,最後成功在RNA層次上修復瞭致病突變。

4

基因治療走進臨床造福患者

2017年,《新英格蘭醫學雜志》先後報道兩項臨床試驗初步取得成功,顯示基因治療正加速邁向臨床。

法國研究人員采用基因治療成功治愈瞭一位患有鐮狀細胞貧血癥的15歲男孩。治療後,男孩體內的鐮狀紅細胞數量大大減少,且形成瞭足夠多的正常紅細胞。這是基因治療首次用於治療常見遺傳病。

美國研究人員利用基因治療成功延長瞭15名脊髓性肌萎縮癥(SMA1)患兒的生命。研究人員以修改版的腺相關病毒載體9(AAV9)為載體,通過靜脈註射方法將正常的SMN基因運送至患者體內。臨床Ⅰ期試驗結束後,所有接受治療的患者都跨過瞭20個月的生死大關,且在耐受性上表現良好。

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美國FDA批準兩個CAR-T新藥

美國食品和藥品監督管理局(FDA)先後批準兩個CAR-T新藥。CAR-T療法全稱為嵌合抗原受體T細胞免疫療法,是從患者血液中抽取部分免疫T細胞,通過基因技術改造使其能夠識別腫瘤抗原,接著回輸到患者體內,使其能在相對短的時間如幾個月內,清除患者體內的癌細胞。

第一個CAR-T新藥是諾華公司的Kymriah(CTL019),這是全球首個獲批的CAR-T療法,適用於25歲以下B細胞前體急性淋巴性白血病(ALL)。

FDA批準的第二個CAR-T新藥是Kite制藥的Yescarta (KTE-C10),主要適用於治療對前期至少兩種其他治療反應效果差或治療後復發的大B細胞淋巴瘤,Yescarta是FDA批準的首款針對特定非霍奇金淋巴瘤的CAR-T療法。

6

美國出臺更嚴苛高血壓診斷標準

美國心臟病學會(ACC)和美國心臟協會(AHA)聯合多個學術機構共同制定頒佈瞭2017年新版高血壓指南。該指南對高血壓的診斷、降壓目標及相關建議進行瞭調整。首次將高血壓定義修改為≥130/80毫米汞柱,剔除此前≥140/90毫米汞柱的標準;血壓升高為收縮壓120-129毫米汞柱,舒張壓小於80毫米汞柱;1級高血壓為收縮壓130-139毫米汞柱,舒張壓80-89毫米汞柱;2級高血壓為140/90毫米汞柱。AHA在發佈指南時強調,新定義將增加14%的高血壓人數,但這部分人群將主要以生活方式幹預為主。

7

人工智能識別皮膚癌可媲美醫生

美國研究人員在《自然》雜志報道瞭達到皮膚科醫生水平的皮膚癌篩查深度神經網絡。研究人員通過深度學習的方法,用近13萬張痣、皮疹和其他皮膚病變的圖像訓練機器,使其能夠快速識別其中的皮膚癌癥狀。

在與21位皮膚科醫生的診斷結果進行對比後發現,這個深度神經網絡的診斷準確率與人類醫生不相上下,達到91%以上。研究測試中,人工智能被要求完成三項診斷任務:鑒別角化細胞癌、鑒別黑色素瘤以及使用皮膚鏡圖像對黑色素瘤進行分類。研究者通過建構敏感性-特異性曲線對算法的表現進行瞭衡量。在所有三項任務中,該人工智能敏感性達到91%。此外,研究者還可以依據想要的診斷效果對敏感性進行調整。

8

單克隆抗體明確降低心血管事件

美國研究人員在《新英格蘭醫學雜志》上報道瞭Evolocumab降低心血管事件的臨床結果。Evolocumab是一種前蛋白轉化酶枯草溶菌素-9(PCSK9)單克隆抗體。研究人員開展瞭隨機雙盲安慰劑對照試驗,共招募瞭27564名動脈粥樣硬化性心血管疾病、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平高於1.8毫摩爾/升、接受過他汀類藥物治療的患者。研究結果顯示,Evolocumab可在他汀類藥物治療的基礎上,進一步減低低密度脂蛋白膽固醇水平並降低心血管事件風險。研究組之間的不良事件無顯著性差異,但註射部位反應異常在Evolocumab組更常見。

9

新方法可應對革蘭氏陰性菌

美國研究人員在《自然》雜志報道,通過修飾一種僅殺死革蘭氏陽性菌的藥物,構建瞭能夠穿透革蘭氏陰性菌的分子“特洛伊木馬”。

革蘭氏陽性菌缺乏堅固的細胞壁,但是革蘭氏陰性菌的一大特征就是擁有這種堅固的外膜,這使得它們很難被藥物攻擊。研究人員通過給抗菌藥物脫氧尼博黴素(DNM)添加氨基,將DNM轉化為一種廣譜抗生素,被稱為6DNM-amine。這一修飾將該藥物轉化為一種能夠同時殺死革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌的廣譜抗生素。

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2000萬人口調查:低收入國傢高血壓發病在增加

《柳葉刀》雜志發表的一項研究提示,從1975年到2015年這40年間,全球高血壓患者從5.94億增加到11億。2015年數據表明,全球有多於一半的高血壓患者在亞洲,中國有2.7億,印度有2億。研究還顯示,在加拿大、英國、美國等富國,高血壓人數降到史上最低,而南亞和撒哈拉以南非洲貧窮國傢,高血壓患者飆升。從世界范圍來看,高血壓已經成為瞭貧窮相關疾病,這種差異也許與富裕國傢高血壓知曉率更高,具有良好的醫療條件和飲食習慣,如限鹽、多吃蔬果、多補營養素有關。

來源:健康報

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